Я тут от ЖЖ-ной жизни отстала, так что извините, что по поводу старого пишу. Тем более тут во френд-ленте прочитала, про ту читинскую девочку, что опять врачи виноваты. В общем есть что сказать по этой теме.
Я эту пациентку, о которой хочу сказать, пару дней назад вспоминала. Хочу пост написать про психохирургию, так вот за весь период моей работы в психиатрии у меня единственный раз рождались мысли о том, что лоботомия дамы это был бы единственный выход из ситуации (антипсихиатры, ликуйте). Но сейчас не про это.
Впервые наше отделение познакомилось со, скажем, Олей Ивановой, когда я счастливо находилась в декрете и о таких случаях читала только в специальной литературе. По этой причине, когда дежурная сестра мне торжественно заявила, что поступает Иванова Оля, я вообще никак не прореагировала. Ну, Оля, ну, Иванова, да мало ли в Бразилии всяких Педров, а в России Оль Ивановых. Сестра на меня многозначительно посмотрела и добавила, что эта ТА САМАЯ Оля Иванова. Это тоже меня никак не насторожило, поэтому я попросила проводить ее ко мне в кабинет. Сестра, помявшись у двери, еще раз уточнила, а что, прям так вот и вести. Ну, да, прям так вот и вести.
Через малое время в коридоре стала слышна возня, нечленораздельные выкрики в том числе и персонала. Дверь распахнулась и прямо мне на стол, как пароход спущенный на воду со страпелей, расшвиривая по ходу все что там лежало, приземлилось существо в разорванной одежде и с колтуном из волос на голове. Первое, что существо сделало вцепилось зубами в справочник РЛС. В след за существом пустились нянечки, приговаривая: " Ну, Олечка, давай доктору книжечку отдадим". Олечка мычала, пускала слюни ручьем по краю справочника, разжимать зубы не хотела. Через пару минут книгу удалось выменять на конфету.
Я оптимистично велела медсестрам сделать купирующие инъекции, и фиксировать пациентку ( фиксация пациентов разрешена законом на 30 минут, широким фиксационным бинтом. Больного "прибинтовывают" к кровати, до времени наступления действия инъекций, в случае его агрессивности). Минут через 20 я отправилась еще раз глянуть на пациентку и нашла ее весело (и успешно) перегрызающей фиксационный бинт. У двери меня ждала небольшая толпа симулянтов, которых невозможно было до этого выписать из больницы. У всех неожиданно наступило улучшение и появились срочные дела дома, и. ну в общем все были готовы идти домой, и у же никаких тревог и слабости, и суицидальных мыслей при виде грязной посуды дома. Чудеса. Но раз симулянты разбегаются, то это тревожный знак.
Через 30 минут Олю пришлось развязать. Да и бинт она практически полностью уже перегрызла. Оказавшись на воле, Ольга тут же впилась зубами в плечо соседки по палате. Через 15 минут, пришлось решать вопрос, об отведении для нее отдельной палаты, потому, что на других людей у нее была вполне однозначная реакция.
В целом картина была такова. Женщина 32-х лет, одежду на себе не держит ( тут же начинает рвать и отгрызать пуговицы), гигиеническими навыками не владеет и не дает их выполнять другим, к себе не подпускает, в естественные надобности справляет на ходу, фактически речью не владеет, выкрикивает отдельные слова или фразы. День проводит монотонно бегая по кругу и стереотипно выкрикивая фразы. Положительную реакцию дает только на сладости, конфеты разворачивать не умеет. Ложкой пользоваться не умеет, тех, кто ей помогает есть может укусить, ревнует к еде, иногда отнимает тарелку и начинает есть по звериному.
Ночь прошла задорно. Ольга громко и с большой экспрессией выводила: " Во_поле_береза_стояла". И так до бесконечности в течении 6 часов. Не спали не только наши больные, но и пациенты 2-х соседних корпусов. Дежурный врач для купирования перепробывал весь медикаментозный арсенал без любого положительного эффекта. Утром часов с пол девятого песня стихла. Я уже с надеждой подумала, что Ольга утомилась, и решила вздремнуть, но нянечка развеяла мои надежды. Что делать, Иванова отрывает батарею. Решили временно ее отвлечь коробкой шоколадных конфет и завалить батареи в ее палате кроватями.
Через 2 дня, за ум взялась вся палата наблюдения и все психопаты. Я находилась в глубоком унынии, потому, что стали приходить уже родные больных, с требованием " сделать что-нибудь". Отделенческие психопаты пришли с делегацией и предложением сделать так, как бы Ольга вырвалась и убежала. Мол, вы доктор не сумлевайтесь, мы все подтвердим, что так и было. Ее конечно поймают очень скоро, но мы хоть вздремнем пару часов. Это конечно не выход. Начальство с просьбой решить эту проблему как-то разводило руками, мол лечи, у тебя ж первая категория, а это подразумевает.
На 3 день явилась мама и обозначила причину обращения в больницу. В прошлый месяц, когда мама отлучилась из дома, Оля "вырвалась со своего обычного места" и стала грызть косяк. Сломала 2 зуба. Мама хочет, что бы вставили металлокерамические коронки, потому, что "все-таки девочка и некрасиво". Если честно, от "металлокерамических коронок" мне захотелось зарыдать, в голову стали приходить всякие язвительные замечания с одной стороны, а с другой стороны, психическое состояние мамы предполагало, что она это серьезно, и просто так от этого не отступится. Тут меня отвлекла от стоматологических проблем отвлекла фраза "обычное место". Так вот, давайте по подробней про "обычное место".
- Ну, это там где она обычно находится.
- Это комната?
- Нет, что Вы доктор, мы в коммуналке живем, да у нас еще и бабушка старенькая.
- Так ну что это за место-то, где Оля у Вас находится?
- ЭЭЭЭЭ..ммммм. Ну мы уголок ей отгородили.
-А чем? Чем уголок-то отгородили?
- Ну,. щас знаете, всякие очень практичные материалы есть.
- Например? Я вот пологаю, учитывая Вашу Олю, материалы должны бить очень практичные.
- Да, весьма практичные.
- Может Вы поделитесь опытом?- стала настаивать я.
- Нет.- решительно ответила мама.
Еще через 2 дня я при помощи начальства уломала не ставить ей металлокерамику, и она забрала свою девочку.
Так вот к теории. Так как шизофрении подвластны все, в том числе и умственно отсталые люди, выделяют особый вид шизофрении у лиц интеллектуальным недоразвитием - пропфшизофрению. В основном это только клинические детали, характеристики бреда и галлюцинаций, интересные только специалистам. Но бывает такое крайне неприятное и редкое стечение неблагоприятных факторов, когда умственная отсталость сочетается с ранней злокачественной шизофренией. При этом тяжелый интеллектуальный дефект сочетается с тяжелым дефектом шизофреническим. Что собственно у Ольги и наблюдалось. Имела она до 15 лет умеренную умственную отсталость, но тем не менее закончила 9 классов вспомогательной школы, поступила в училище на швею. Хоть училась из рук вон плохо, но была доброй, открытой, общительной и веселой. А в 15 лет развился приступ шизофрении, после чего через год она приобрела вот такое состояние. У некоторых детей, в следствии ранних шизофренических процессов все это состояние с раннего детства и никакой терапии не поддается. Это конечно не исключает случаев и педагогической запущенности, халатности и т.п. Этого тоже навалом, и сказать, что только природа виновата естественно нельзя.
У нас в стране очень остро стоит вопрос, что делать с такими больными. Лечению они не поддаются. Как их держать дома? Естественно нужно отдельная комната, хотя бы, исключающая самоповреждения. Я вообще не представляю, как они существуют в коммуналке. 3 человека в комнате, при этом бабушка 80 с гаком лет, и глубокий инвалид ведущий себя очень шумно. А там ведь есть еще и соседи. Дом инвалидов или детский дом? Ну, допустим, что детский дом, не открутится, а вот дом инвалидов, запросто. Им вообще не нужны больные тяжелые. Надо, чтобы инвалид был лучше здорового во всех отношениях. Все знают о существовании таких больных, но государство делает вид, что их не существует. У нас вообще такая политика к инвалидом. Кто может сам как-то крутиться, тот крутится, кто не может, то уж не обессудьте. Да и общество против инвалидов. Они все дармоеды и их всех усыплять нужно, чтобы на них деньги не уходили. Чего уж там говорить, что если инвалид по психическому заболеванию. Это вообще враг государства, у которого еще имеется опасный генетический материал. Да, если какие-то правозащитники найдут таковых маугли, тут да. Ну, надо же, все знали, и никто ничего не делал. Преступники. А вот что государство реально, кроме помещения в дом интернат может дать таким больным? Как компенсируется невозможность матери работать? Копейками. Да плюс копейки пенсии самой больной.
Надо справедливости ради сказать, что мать сама не хочет отдавать Олю в дом инвалидов. Ну, ежу понятно, на что это будет похоже. А жить рядом с таким больным годами это ад. Тем более когда видишь, что твоими проблемами никто не хочет заниматься. Социальные службы? Нужно, чтобы государство выделяло деньги на это. Все ,что им может дать местная соц служба ,они имеют. У них есть помошница, которая платит за квартиру, ходит с документами, в магазин, помогает убираться по дому. Получают они установленное количество памперсов ( которые часто сжевываются через 5 минут). Если есть какие-то дотации или государство какую копейку выделяет, им всегда в первую очередь. Нет, говорит мать, к нам очень хорошо относятся, душевно, помогают всем, чем могут. Но, согласитесь, это вопросов не решает. Тут легче стрелочников найти.
ЗЫ. На счет квартиры не могу сказать на данный момент. Дело было в 2006 году. Многие больные получили дотации и расширили свои жилища.
Комментариев нет:
Отправить комментарий